義肢資訊網｜義起獲得新肢識

正常人行走，如魚得水一樣輕鬆自在，不過，對於下肢截肢者而言，正常行走，卻難如登天。一般來說，截肢水平越高，我們就能越明顯看到步態偏差的嚴重性，也就是俗稱「跛腳」，因為截肢減少了結構組成，失去了更多肌肉，讓身體槓桿也會一同失去，走起路來就會異常不協調。 復健訓練 為了讓下肢截肢者能恢復正常的行走姿勢，或是趨近正常的走路型態，必須要進行很重要的復健訓練－「步態訓練」。步態訓練從姿勢、步長、速度、肢體定位等等範圍，有一套正確的步態訓練模式，做為下肢截肢者而言，其中的訓練存在著許多不同的艱難挑戰。 步態訓練 下肢截肢者使用義肢行走是全新的挑戰，同時也是他們能重返「正常人生」的一線生機。步態訓練，對下肢截肢者而言，有著重大的意義，並非單純的能讓他們正常行走，更像是人生的另一盞明燈，徹底照亮未來的每一步。由於使用義肢，對於下肢截肢者而言是非常重大的挑戰行為，因此在開始步態訓練時，必須依照物理治療師的步態指示訓練，每一個微小動作，也都必須在治療師的監督下進行。由經驗豐富的物理治療師，提供完整的訓練步驟，包含從雙槓開始，使用步態帶，藉以防止截肢者失去平衡，進一步讓義肢使用上更穩固，足以讓義肢使用者穩定地站立與行走，徹底確保身體安全。在這個階段，最好讓物理治療師參加定期的步態訓練課程，以確保姿勢的正確性，避免姿勢不正確導致身體歪斜，嚴重者甚至受傷。一旦穩定後，就可以使用平行桿，用於助行器或拐杖訓練。千萬要記住，務必要與物理治療師保持密切溝通，了解一切的行為狀況與義肢情形。在經歷過長時間訓練後，在未來就能不依靠任何輔助工具，用自己的義肢就能輕鬆行走。 義肢使用者的進階訓練 比較特別的狀況，像是物理治療師到截肢者家中進行訓練，雖然無法使用雙槓和其他設備，不過卻有機會在熟悉的環境中額外學習，像是如何真正面對日常生活會面臨的障礙，進一步深深感受，生活中所處的環境對自己來說的困難程度。然而，對於義肢使用者的進階訓練，包括在沒有輔助裝置的情況下行走、爬樓梯、穿越斜坡，或是以不同的速度行走。日復一日，在不平坦的地形行走對於義肢使用者而言將不成問題，連走路都能攜帶大背包、拿重物，甚至跑步也輕而易舉，完全跟正常人沒什麼兩樣。 使用義肢走回正常的人生 想要像路上的行人一樣正常行走，物理治療師與義肢使用者必須達到訓練共識，同時也必須做好心理準備，為共同攜手向前走一段漫長的艱苦之路下定決心。一位下肢截肢者，使用義肢重回正常的行走人生，必須熬過長時間的外在訓練之苦。但是，能成功用義肢走回正常的人生，真正取決於你的堅持與毅力有多少，一步一步腳踏實地、咬緊牙根，鍥而不捨才是關鍵所在。

當媽媽站在門口凝視我，看著我用兩隻手慢慢繫上鞋帶時，臉上的表情，不經意地流露出欣慰的樣子。一周前，義肢推銷員在家門前停了下來，當他看到我的時候，我正在院子裡玩耍，他走過來告訴我如何繫鞋帶。 當我還是一名六歲的小學生時，我與哥哥、姐姐總是騎著腳特車一同回家，在一個陡坡往下時，因為車輛突然出現，導致剎車不及，緊急轉彎之下，我們都摔入了一旁的泥地裡。不料，從此我的人生開始不一樣了。我的左手臂嚴重扭曲，甚至接近斷裂，骨頭清晰可見，由於接觸到了環境中的黴菌，導致組織受到汙染，令人難過的下場來臨－截肢。 即使難過，但是人生還是必須要向前走。父母親聽從了外科醫生的建議，他告訴爸爸、媽媽：「如果真心要為我好，就不要為我做所有事。」現在的我，即使需要幫助，但同時也要讓我學習如何自己做事，靠僅有的能力，讓自己能照顧自己的生活。 除了自己生活上的困難外，對於外界的眼光也是一大問題。擔心別人對自己異樣的看法、在人群裡與眾不同、人們是否會接受我、喜歡我？ 無論如何，我都無法隱藏那個空袖子。我為自己感到難過，我恨不得在那時候摔死算了，這樣就不會有現在這些問題產生。但是，我並不想讓別人知道我的脆落，極盡全力想要讓自己看起來完好無缺。然而，面對外界的異樣眼光，即使難受，還是得承受。 那一段日子過得很痛苦，直到裝上義肢的那天來臨。我將重拾生命的意義，讓自己接近完整，讓自己能做的事更多，靠自己的雙手，創造屬於自己生命的意義。 經過五十年的一臂之力，我得到了前所未有的感受，我的生活煥然一新。 對於被殘缺的陰影壟罩那麼久，我如何一路走到現在，我有以下幾點想分享： 不要把自己太當一回事 當時還是六歲小孩的我，我眼中除了玩具，就是自己。慢慢長大之後，對於外界眼光越來越重視，總是想知道在別人眼裡自己是怎麼樣的存在，別人如何批判我？他們會發現我少了一隻手臂，可能會對我施於憐憫，或是對我投射異樣眼光又或者他們同樣把我當正常人。於是到最後，我明白外表並不如我想像中的重要，我不再以自己為中心，同時，我的心裡也將更好受些。 願意接受幫助，不要拒絕幫助 需要幫助並不是軟弱的表現。當你真正需要別人幫助時，就請大聲說。這個社會還是相當友善的，只要需要幫助，還是會有人願意伸出援手。不要害怕說出口，不要害怕沒有人會幫助，只要你一句話開口，大家都會願意幫助你。 擁抱你的缺陷 有一句話這麼說：「如果生活中給你檸檬，就成為檸檬汁吧。」重新審視自己，換個角度思考自己的處境，用不同態度擁抱一切，所有的不完美，終究會有完美的一天。認清自己的缺陷，徹底接受它，並擁抱它。直到充滿自信的那一刻起，你將擁有想像不到的勇氣與力量。 回想發生意外的的那一天到現在，雙手即使跟當初不同了，但自從有了義肢的出現，生活真的大不同。除了改變原本頹喪的自己，更讓自己重拾勇氣，從新擁抱自己。

輔具補助申請額度為以下三類：   低收入戶：最高補助額全額 中低收入戶：最高補助額ｘ75% 非中低收入戶：最高補助額x50%   各部位補助額度無地區差異，最高補助額請詳閱內政部網站輔具費用基準表，或本資訊網提供之金額參考：義肢輔具補助及申辦方式   輔具補助請至自身戶籍地區公所申辦，申請所需提供之證明資料、表格可至各公所網站查詢下載或致電詢問，下列附上各地公所資訊快速連結。   北基宜地區義肢輔助申請地點 桃竹苗地區義肢輔助申請地點 中彰投地區義肢輔助申請地點 雲嘉南地區義肢輔助申請地點 高屏地區義肢輔助申請地點 花東地區義肢申請地點 澎金馬地區義肢輔助申請地點

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多年之後，這對夫婦的內疚感已經逐漸減少。“我感到內疚”邁克說，“但事發至今，我從這齣悲劇中看到了一些正面意義。” 邁克和桑德拉都知道他們的故事對社會有所啟發，他們感到很欣慰。 “有些人會說，'你知道我和我的孩子會一起駕駛割草機、我在割草的時候和孩子在外面玩捉迷藏'，”。邁克說 “他們在聽到我們的故事之前根本沒考慮到風險。” 這對夫婦也了解到他們並沒有真的“摧毀”喬丹的生活。 “她每天依然有所成長”邁克自豪地說道。“她實在很棒，每年都會在聖地亞哥參加運動員基金會的挑戰活動，且獲得傑出的成績。她也感動了人們的心，分享她生活點滴，她就是如此外向和可愛！她也是一名出色的高爾夫球手，一直在亞特蘭大參加美國兒童巡迴賽，去年更獲得第三名的成績！“ 桑德拉說：“我覺得上帝把她送給我們，以便我們能夠幫助她實現自己的人生目標，與這些殘障的運動員合作。”“我真的認為這就是她的歸屬。” 這對夫婦甚至與其他發生類似事故的人交流。他們試圖幫助其他父母意識到，他們的孩子，無論他們的殘疾情況多糟，他們就像一般的孩子，施以愛與鼓勵就會出類拔萃。 當喬丹失去了腿，邁克和桑德拉並沒有向類似經歷的人尋求幫助。如今，他們知道，當初如果尋求諮商情況會好很多。 桑德拉說：“我希望社會上有更多為家庭服務的團體。” “我認為這能幫助父母，知道他們的孩子能活下來並且健康成長。” 理智上，邁克和桑德拉都知道這個意外不是他們的錯，但這些年來發生的一些事情又重新喚起內疚感。 去年我們聽到一些父母說，“妳們看那個女孩，她的父母怎麼能在割草時放她在院子玩呢？＂邁克說他們沒有意識到我們就是她的父母。” 有些父母也不再讓他們的孩子和喬丹一起玩。 “這讓我很困擾”邁克說，“我的生活不需要那些膚淺的人。我寧願面對我的內疚感也不想跟他們打交道。“ 這對家長也擔心喬丹的未來，儘管他們有良好的健康保險，並且得到了社區和亞特蘭大兒童醫療保健公司的大力幫助，但他們不知道喬丹的未來在哪裡，一個義肢可能花費數萬美元，而孩子的成長過程也需要很多錢。 “這就是為何我現在還感到內疚”邁克說。 “隨著年齡的增長，她要怎麼支付她的義肢和設備？” 但是他說，有些事情最好留給上帝。 “這就是命運的安排，而她唯一可以與之對抗同時健康成長的地方就是家。或許是命中註定，也或許是諷刺，但她來這裡是有原因的。 我們打了收養電話，她來到了這裡。我們愛她至死不渝，在我們在看到她或認識她之前就決定愛她了，而我們也愛她至今。 喬丹並不會因為這次事故而責怪他們，而這讓他們更愛她。邁克說“有時當我們問她，會不會想念原本健康的腳，她會看著我說'別擔心，爸爸。我還是有兩條腿呢。“她愛我們，她撒謊只是不想讓爸爸傷心。”

選擇義肢之前，要先瞭解義肢，義肢種類很多種，基本上可分上肢義肢、下肢義肢，後面會詳細為您介紹。首先造成截肢的原因有分為先天性截肢及後天性截肢，而先天性截肢大多是因為遺傳、化學藥物或環境汙染、疾病所造成的先天性骨骼缺陷。後天性截肢則是因為血管病變、外傷車禍、惡性腫瘤、急性感染等。   義肢種類 接下來介紹義肢的種類，而義肢的種類複雜且材質也各有不同，有幾種區分法，由中間部份之結構區分，分外內骨骼型及外骨骼型，內骨骼型的特點為組合性義肢，零件規格世界統一，因此不同材料及廠牌之零件只要規格相符均可混合使用。外骨骼型的特點為耐濕、耐化學物的侵融，適合在水田、鹽田或油汙等環境下工作的截肢患者。 由操控能源區分的義肢分為身體動力型及外動力型，身體動力型主要靠自己的肌力與關節活動度來操作，而外動力型則是靠外來能源啟動，有氣動式和電動是兩種，氣動是現今已較少用，因為攜帶不便。電動式義肢如肌電義肢，其優點為美觀且握力強，缺點為價格昂貴且不易維修，而且重量過重噪音又過大。   由截肢部位區分的義肢是最常見的分類法，分為上肢義肢及下肢義肢。 上肢義肢 上肢義肢有末端組織像是手勾和機械手或特定活動手、部分手截肢大部分以美觀手指製作為主很難達到手指功能性、腕關節離斷義肢有分為機械摩擦型和機械鎖定型兩種，機械摩擦型主要是利用摩擦環限制末端裝置的旋轉，但不固定到任何裝置，可以做出旋前及旋後動作且容易操作。機械鎖定型則 可利用手操作鎖定腕關節，方便抬較重物品，亦可迅速拆換各種不同末端裝置，因應不同功能需求來使用。 肘下截肢義肢有分為機械式義肢使用肩吊帶或機械系統控制和肌電義肢用開關電源來控制馬達。 其餘則還有肘關節離斷義肢、肘上截肢義肢、肩關節離斷義肢、去肩胛骨截肢義肢或前四分之一截肢等等。   下肢義肢 下肢義肢細分為義足、部份足截肢義肢、塞拇式截肢義肢、膝下截肢義肢、膝關節離斷義肢和髖關節離斷義肢或去骨盆截肢。 義足則可再細分為無踝關節義足，特性是便宜耐用但不適合崎嶇顛頗的道路。有踝關節義足分為單軸、多軸，依使用者的需求不同來挑選。儲存能量的義足又稱運動型義足，在腳尖離地時，能適當的將能量釋出，因此可節省病人能量的支出，但大多數為運動選手所使用，因為價格較為昂貴。 部份足截肢義肢以填充物或高筒靴替代部分缺肢。 塞拇式截肢義肢的特點是會在內側面或背面開個窗戶，因為小腿最細的地方並不在踝關節，而是在其上方1~2吋的地方。因此做了開口後，殘肢末端會因比較大而卡在套筒最窄處，故需開窗以利穿脫。    膝下截肢義肢分為四種，傳統型用大腿綁腿，體積龐大且笨重，容易造成大腿肌肉萎縮。PTB強調全接觸之觀念，需膝吊帶。PTS免吊帶式小腿義肢，套筒包住股骨髁及髕骨。KBM免吊帶式小腿義肢，套筒只夾住股骨髁而已。    膝關節離斷義肢、髖關節離斷義肢或去骨盆截肢此種屬於高位的截肢，通常是因為嚴重的車禍或腫瘤，才會施行如此高位的截肢。    膝上截肢義肢分為三種類型，塞入型為二戰以前唯一存在的一型，四邊型特點是有一個坐骨小板凳在套筒後上緣，最後包坐骨式特點是有坐骨窩。    義肢的形成由套筒或承筒把義肢與患者的殘肢連結，內層的材質需柔軟以防破皮，而且必須合身才不致鬆脫導致不易操控，因此通常依病人的殘肢去量身取模製成。 而介於套筒與末端裝置間的所有零件，可用木材、發泡膠、不銹鋼、鋁合金、碳纖維或鈦合金等各式各樣的材質來做，沒有特別限制。   義肢復健  除了要關注材質及部位的種類，須由義肢裝具師分上、下肢情形填寫義肢製作資料表，等到義肢製作完成，再交由治療師進行義肢使用訓練。 術後的護理也須控制殘肢水腫，抬高肢體以利血液回流，傷口處可冰敷減輕疼痛，亦可加壓減少腫脹。 復健的計畫也需擬定目標，短期以降低水腫、增進關節活動度及肌力為主。長期目標則是希望達到患者能獨立穿脫及操作義肢，日常生活功能協調，幫助患者重回職場。 相信您對上下義肢的認識有一定的瞭解，不妨接著看義肢選擇該如何選？6項評估要點不可不知！