義肢勵志故事
【藝術義肢】當義肢成為藝術,缺點成為驚豔全場的焦點
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或許很多人會發現,許多義肢的形狀與顏色,都是以不顯眼的皮膚色為主,形狀也設計成跟正常身體的樣子相同,只有她-來自英國的藝術家Sophie de Oliveira Barata反其道而行。擬真義肢並不是她所追求的,將藝術融入義肢中,顛覆外界對美的定義,撕掉外界對義肢的標籤,才是她的藝術義肢的核心價值。
身心不健全的心理症狀
對於大多數人而言,如果一出生身體就不健全,或是不小心遭遇重大意外導致身體有殘缺,逼不得已穿戴義肢才能繼續過生活,受害者心態不免會湧上心頭。因為與別人外表不一樣,自卑心將會慢慢作祟,焦慮症、恐慌症等等心理症狀將慢慢浮現檯面,情緒障礙也將在冥冥之中干擾你的生活。即使穿戴義肢,一切看似恢復正軌,但內心還是殘缺了。參考-截肢與心理-當身體有了缺陷,心理也將淪陷?
不過,來自英國流行樂壇的義肢女歌手Viktoria Modesta,卻因為截肢並穿戴義肢表演而聞名。出生就發生意外的她,不幸的讓左腳畸形,經過好幾次手術仍沒有改善,直到二十歲時做了截肢的重大決定,不過值得慶幸的是,她完全沒有產生受害者心態。正面樂觀的她,反而將缺點轉化成優點,穿上義肢走在路上並不自卑,反而登上米蘭時裝週大放異彩。曾經穿戴尖錐義肢,化身為黑暗芭蕾女郎的她,在鋼絲的輔助下盡情跳躍、旋轉,畫面讓人嘆為觀止,從沒人想像過義肢居然可以美的令人目不轉睛。在2012年時,更受邀登上倫敦殘障奧運閉幕式表演,直接讓全球目睹她對穿戴義肢的自信,對生命的熱愛,將面前的阻礙化為綻放生命花火的勇氣。從那一刻起,不只挑戰了自我,更挑戰了所有人的眼界,徹底顛覆大眾對義肢的看法與既定印象。她曾說過:「從接受截肢的那一刻起,最重要的是,讓自己能重新奪回身體的自主權。」始終不向命運低頭的她,儘管眼前多渺茫,路上多麽顛頗,她始終勇敢做自己,不向現實妥協,持續跨出每一步,不放棄心中所堅持的努力,直到成為全場焦點,活出不一樣的義肢人生。
藝術義肢
相信許多人不曾把「藝術」、「時尚」與義肢做連結,但是Sophie de Oliveira Barata卻做到了,她打破了大眾對義肢的傳統認知,讓義肢也能與時尚相提並論,沒有任何限制、突破任何束縛,開啟了眾人對義肢的無限想像,讓義肢不只是身體殘缺的輔助工具,更是藝術與時尚的搭配單品。
一心想受到關注與肯定,就別打自己框架住,讓義肢成為藝術指標不是問題。義肢不只是輔助殘疾人士的生活工具,更不是讓人以斜眼鄙視的卑微證明,它將可以走上時尚潮流,走進大眾人群,直到不懷好意的眼光變成驚艷眾人的目光,讓自信心因義肢而感到驕傲,讓義肢有了不同的詮釋,有了不同以往的全新意義。
義肢復健/運動
【義肢運動】逆境求生,永不放棄
失去一條腿可能足以擊敗大多數人在美國國家籃球協會(NBA)打職業籃球的願景。但不是邁爾斯戴維斯。儘管這名18歲的年輕人,因癌症不得已在10歲截肢了腿,但他仍勇於面對困境,拒絕放棄自己的夢想。
人生的轉折
就像許多因癌症而陷入困境的年輕人一樣,邁爾斯在一次「幸運」的事故中腿部受傷,到醫院緊急治療時,他的癌症也因此被發現了。事實上,這次事故其實挽救了他的生命。醫生讓他的父母選擇截肢,並解釋了當時情況的嚴重性。他的父母知道他非常喜歡運動,以及他對NBA的憧憬有多麼地強烈,因此深怕他會受到沉重的打擊,從此一蹶不振。不過,當邁爾斯從容地說:「我喜歡運動,沒有什麼可以阻止我參加比賽,所以無論如何我都會努力成為稱職的運動員。」他的父母,聽到他這樣的一席話,彼此深深感動不已。然而,當截肢手術發生時,每個人都很難過,特別是10歲的邁爾斯。「不只我在哭,每個人也都止不住淚水,滿滿的啜泣聲,充斥整個長廊。」他說。
積極的精神
或許對邁爾斯來說,比截肢手術本身更具破壞性的是-害怕自己再也不能運動了。手術結束後,邁爾斯就像其他截肢者一樣情緒低落,根本不想參加體育運動。截肢後不久,他通過保險獲得了一條義肢,幫助他再次行走。雖然它只是一個常規的行走義肢,而不是運動義肢,但邁爾斯一直都喜歡運動,並且多年來一直在習慣他的義肢腿。因此,他在高中一年級時,忍不住參加了學校籃球校隊,並擔任後衛和前鋒。對籃球充滿熱血的他,對球隊的付出不遺餘力,球隊教練因此對他辛勤的練球、奮發的精神印象深刻,以至於教練選擇了邁爾斯,而不是其他比他更好的球員。就在那個時候,他下定決心將自己的義肢行走腿,變成運動腿。一路走來千辛萬苦的他,曾經說過:「即使我少條腿,我真的也不在乎人們對我的看法。我只想能繼續運動,持續打球,直到達到自己的心中目標為止。」即便已經筋疲力盡,邁爾斯仍然致力於完成自己的本分,做自己該做的每件事,走在應該走的道路上,一步一腳印,慢慢地NBA的入口就在不遠處。
嶄新的開始
在球場上盡情揮灑汗水,得分後的歡呼聲,讓他陶醉不已,奔跑的每一步,投得每顆球,都是靠自己的雙腳完成。對他而言,義肢賦予他全新人生的體驗,讓打籃球不只是運動、夢想,更是人生勇敢的意義。
臺灣義肢補助金額與申請地區
輔具補助申請額度為以下三類:
低收入戶:最高補助額全額
中低收入戶:最高補助額x75%
非中低收入戶:最高補助額x50%
各部位補助額度無地區差異,最高補助額請詳閱內政部網站輔具費用基準表,或本資訊網提供之金額參考:義肢輔具補助及申辦方式
輔具補助請至自身戶籍地區公所申辦,申請所需提供之證明資料、表格可至各公所網站查詢下載或致電詢問,下列附上各地公所資訊快速連結。
北基宜地區義肢輔助申請地點
桃竹苗地區義肢輔助申請地點
中彰投地區義肢輔助申請地點
雲嘉南地區義肢輔助申請地點
高屏地區義肢輔助申請地點
花東地區義肢申請地點
澎金馬地區義肢輔助申請地點
【澎金馬地區】義肢補助申請地點
以下統整了澎湖、金門、連江地區義肢輔具補助的申請地點,如需申請輔助請依自身戶籍地區至以下表格所載公所地點的社會課辦理
澎湖縣公所:
金門縣公所:
連江縣公所:
更多義肢補助資訊: 義肢補助申辦方式
義肢輔助器具與輔助對象 申請資格與應備文件請參閱各縣市社會局網站或致電詢問。
【花東地區】義肢補助申請地點
以下統整了花蓮、臺東義肢輔具補助的申請地點,如需申請輔助請依自身戶籍地區至以下表格所載公所地點的社會課辦理
花蓮縣公所:
臺東縣公所:
更多義肢補助資訊: 義肢補助申辦方式
義肢輔助器具與輔助對象 申請資格與應備文件請參閱各縣市社會局網站或致電詢問。
最新義肢文章
台灣義肢公司-強生義肢企業概述
繼上回介紹永純義肢的相關資訊後,今天將要介紹的是有五十年以上義肢服務經歷的強生義肢。以下本文,以強生義肢做概況介紹。
台灣義肢公司-強生義肢
在義肢的道路上不斷創新,追求與時俱進
成立於1965年的強生義肢,是台灣首間獲得美國義肢協會認可的會員,代表其專業的能力、用心的服務,深獲肯定。身為強生義肢的創辦人葉明哲先生,以嚴謹的義肢技術、與時俱進的專業理念,同時為了掌握最新義肢技術,不惜遠赴美國鑽研,更積極參與國際上的相關研討會,只為了將最先進的專業知識與技術引進國內,進而造福更多截肢患者。有鑒於歐美各國矯形工程不斷創新,強生義肢於1997年成立矯形器材部,並將最先進的技術引進台灣,並專注於客製化義肢,針對不同截肢患者量身打造最適合的義肢。
在義肢領域上一心追求最新技術、最好品質的強生義肢,經過長年累月的努力,研發出以下義肢產品與技術,以下粗略介紹其特性,僅供參考:
一、義肢承筒
義肢如同殘肢的延伸,其複雜程度如同人體的構造一般。雖然義肢的功能會因截肢患者們的需求而有所不同,但有一項重點千萬不可忽略,那就是真正與殘肢接觸的不是義肢組件,而是義肢承筒。就讓我們來舉例說明:當我們在製作假牙時,合適的齒模能讓牙床著力且不會感到疼痛,對於飲食上的啃咬蘋果或雞腿的行為也都不會有問題。但是不合適的齒模會讓牙床無法著力,即便是使用鑽石做的假牙,也會造成咀嚼上的困難,甚至造成牙床受傷、萎縮變形。因此,義肢承筒所扮演的角色就如同齒模一樣重要,原因在於承筒要承受下肢及全身的重量,當義肢承筒在製作時沒做完好,穿戴後一旦殘肢著力點錯誤,將會導致殘肢疼痛、皮膚摩擦,嚴重者更會損傷殘肢而無法久站。強生義肢承筒的特點,在於其施力點平均分散於整個承筒,可避免因久站或長時間行走所造成的疼痛與不適,有效強化殘肢的行動力。縱使選擇價格較昂貴的高彈力腳掌、更輕的碳纖維或是鈦金屬義肢零件,只要義肢承筒無法扮演好它的角色,一切功能再好、再方便,都全然無濟於事。另外,選擇擁有專業技術的義肢矯形師也是很重要的一環。義肢承筒的製作技術不僅是單靠專業的訓練,更仰賴經驗的累積。在選擇符合自己需求的義肢前,必須先有一個合適於自己殘肢的承筒,如此才能發揮其他義肢零件的功能,進而不受限制的展開舒適活動。
二、7E10- Helix3D
7E10- Helix3D髖關節系統其設計為三向式的骨盆旋轉運動,目的是以達到舒適的自然行走步態為出發點,進一步改善骨盆坐姿的角度能到達最低限度,同時也將為截肢患者帶來更安全的行走能力,提供更有效率且舒適的行走感受。
保持專業且用心的態度,提供截肢患者最需要的幫助
強生義肢秉持對義肢的熱誠,以及對截肢患者的服務用心,不管是義肢專業上的問題,還是對於勞保、健保申請上的疑問,都歡迎將所有相關的疑難雜症一一提出,強生義肢都能提供詳細的解答,給予最適當的答覆。
上述相關內容,參考於強生義肢官網。
台灣義肢公司-永純義肢企業概述
繼上回介紹德林義肢的相關資訊後,今天將要介紹的是以南台灣起家的永純義肢。
以下本文,以永純義肢做概況介紹。
台灣義肢公司-永純義肢
以用心服務、專業技術,提供截肢患者最需要的幫助
成立已有43年的永純義肢,當初從南台灣發跡,如今以長年累月服務病患的經驗、專業的技術團隊,造福截肢患者不計其數。同時,永純義肢也與各大醫院合作,成為義肢裝配的特約廠商,並以專業服務的敬業態度,在業界深獲肯定。永純義肢堅持著「永恆的服務,純厚的關懷」的經營理念,只為提供給截肢患者最完善的服務。永純義肢成立於高雄,在長時間的努力下,相繼於台中、台南、花蓮、屏東、嘉義成立分公司,進一步擴大服務範圍,期望能造福更多截肢族群,實現回饋社會的心願。永純義肢以專業的復健程序:從基本站立、步態練習,到裝配完成前的心理重建。用最嚴謹的服務態度,有耐心地幫助每一位朋友,另外也提供免費的住宿與設備,讓用戶在舒適安全的環境下,得到最完整的訓練與服務。
追求品質之餘,更掌握與時俱進的義肢技術
注重高品質的永純義肢,對於員工有嚴格的挑選標準,除了必須擁有相關專業知識外,更需要有熱誠與愛心,如此一來在產品及服務上才能得到截肢患者的信賴。另外,永純義肢負責人與團隊,還多次赴美、英、德國深造,參與國際義肢輔具相關學術與技術研討會,讓團隊能掌握最新業界資訊,此舉除了能讓永純義肢與世界接軌外,還能將最先進的技術與零件引進國內,讓截肢患者能感受前所未有的舒適與便利。
秉持為截肢患者提供最好的義肢,永純義肢經過長時間花費心力,研發出以下義肢產品與技術,以下粗略介紹其特性,僅供參考:
德國OTTOBOCK
來自德國的OTTOBOCK電子義手,是利用殘肢的開合神經微波而進行操作的電子義手,對前臂截肢的患者而言,是目前最新科技的義手。它的外觀及手指活動力,幾乎與常人無異,內建的電子控制系統,擁有更加準確且迅速的反應特性,只需藉由殘肢神經發出輕微的微波信號,即可使義肢手指寧靜無聲的操作。它不但具有像平常人一樣的外觀,還能兼具強而有力及快速操作的行動機能,讓日常活動能更接近像一般人一樣自在。它不僅讓五根手指可以獨立運作,還與正常手指一樣能操作極為細膩的動作,舉凡用鑰匙開門、拿名片等。永純義肢親赴德國OTTOBOCK總部,學習電子義手裝配與維修訓練,為國內的截肢患者帶來更多行動上的幫助。
二、最新式承筒製作技術
永純義肢在大腿義肢上使用最新式的承筒製作技術,以全面性受力吸附殘肢的特性,將施力點分散於整個承筒中,進一度改善傳統式承筒將施力點集中於一處的缺點,如此一來可避免殘肢因久站或長時間行走而讓坐骨及內轉筋造成疼痛,有效降低殘肢在行走時的摩擦及滑動,讓殘肢與承筒自然融為一體,讓患者行走時有如原腳行走般舒適,對於需長時間站立和行走的截肢患者不會造成不適,有效維持長時間的穿著舒適度。
讓截肢患者再次擁有自由人身
依照截肢患者狀況,永純義肢以本身專業能力、符合人體工學的設計,為客戶量身打造最適宜的義肢,讓每一位曾經因截肢而沮喪的朋友,能夠再度展露笑容,重拾像過去般自由自在、身體無受限的生活,享受原本該有的美好人生。
上述相關內容,參考於永純義肢官網。
台灣義肢公司-德林義肢企業概述
台灣義肢公司-德林義肢
繼上回介紹正全義肢的專業特點與服務精神後,今天將要介紹的是有五十多年歷史的德林義肢。以下本文,以德林義肢做概況介紹。
德林義肢創辦人人生危機變轉機
當初因車禍而喪失左大腿的德林義肢創辦人陳坤林,在行動不便下,人生因此也大受影響,同時也徹底感受到殘疾的痛苦。由於受限於當時義肢技術的落後,因此激發他自行研發設計義肢的想法,在經過無數次的實驗,花費大量時間與心力之下,終於成功發明了「安全自動控制義脚」,因此在1964年榮獲我國第一張義肢專利證書。至今,德林義肢所擁有的國內外專利高達百多件,但德林義肢並不以此為傲,仍不斷每天精益求精,從初步製作義肢到最後完成的步驟,每個小地方都經過細心改良,德林義肢如今更朝向高科技研究發展,以精緻化、便捷性的義肢為目標,只為提供最好的義肢給需要的使用者。
德林義肢一步一腳印堅持到底,如今深獲肯定
經過數十年的努力,德林義肢從第一代的傳統硬式義肢做起,接著發展骨骼式、插卡式、免帶式、羅拉式、油壓式、氣壓式、歐柏式。近年來,更應用碳纖資料(Carbon Fiber)結合五連杆精妙的構造,配合精密的電子設計,發展出有自主記憶運算能力的電子膝關節,可以根據殘障朋友的不同需要,隨時調整彎曲角度與行走速度,讓穿戴者可以在每一種路面都能以最舒適的步伐前進,此項科技上的突破令國內外義肢界讚嘆不已。持續研發更好的義肢,是德林義肢的使命,獲獎的肯定,也是大家有目共睹的驕傲,德林義肢得過的獎項,包含國家磐石獎、小巨人獎、財政部誠實納稅人獎、內政部超額普用殘障人士獎、德國紐倫堡國際發明展金牌獎、瑞士日內瓦國際發明展金牌獎、國家品牌玉山獎、德國紅點設計獎、日本優良設計獎,能獲得如此多的殊榮,也讓德林義肢更有動力繼續向前邁進。
經過五十年的努力,德林義肢研發創新了多種優異產品,以下將粗略介紹產品特點,以供參考:
一、仿生極致雙壓膝關節
兼具產品設計與創新能力的仿生極致雙壓膝關節,當初以市場導向的研發理念為主軸,希望為使用者帶來更好的使用體驗,創造更高的價值。其具有革命性設計的特點,深受德國red dot設計大獎評審團青睞,並因此贏得2012年德國紅點設計大獎。由於仿生極致雙壓膝關節擁有高效率的液壓缸系統,其細膩的特殊4軸機械設計,可獨立調整彎曲和減少伸展時的阻力,為使用者帶來了全新體驗與優異的便利性。
二、V One
V One智能膝,綜合德林義肢經典的碳纖四連杆結構與高科技的3D重力偵測儀,能依行走情形即時調整關節彎曲阻力,讓客戶獲得安全、舒適、自然的行走步態。V One智能膝也能通過軟件進行個性化設定,使義肢功能更加符合客戶居住環境、生活習慣等需求。
三、飛銳仿生碳纖儲能脚掌
飛銳仿生碳纖儲能脚掌為德林義肢全新雙片式碳纖脚掌,下片碳纖脚板具有仿生的完整足弓設計,提供優秀的吸震緩衝與能量迴響功能。為了减少使用者負擔,採用一體成形的鈦合金四菱接頭,比不銹鋼更輕、更耐用。不管是任何長短殘肢患者皆能使用。飛銳仿生碳纖儲能脚掌還能個性化調整後跟軟硬度,讓使用者行走更為舒適。
與時俱進,讓義肢使用更舒適便利
德林義肢以最新科技,賦予義肢更多功能,並追求與身體的和諧運作。另外,也藉由融合豐富的設計元素,讓義肢更具時尚魅力(可以參考藝術義肢-當義肢成為藝術,缺點成為驚豔全場的焦點),從而讓有需要的使用者,能從內心深處與義肢產生情感共鳴,而更願意使用它,進一步從使用的過程中能展現更多的自信心。透過專業裝具師進行評估、諮詢與相關復健訓練等服務,協助使用者能完全發揮義肢的功能,改善生活上的不便。不僅讓殘疾人士能回復行動能力,也能重拾自信與生命價值,進一步開拓更美好的未來。
上述相關內容,參考於德林義肢官網。
延伸閱讀:<淺談台灣義肢公司篇>
義肢復健/運動
【義肢運動】從小細節開始,勇敢向前邁進-臀部訓練
【義肢運動】
對於截肢者而言,如何以義肢平穩走路是一大挑戰。臀部是重要關鍵,必須從臀部的練習開始著手,如何讓它保持彎曲和結實是重要課題。
身為截肢者,必須明白我們的身體不再處於平衡狀態。一開始使用義肢時,我們必定會感到身體上的不適,當走每一步路時,我們也都必須全神貫注,並小心翼翼才行,而且必須時時刻刻注意腳所踩的每個當下。由於生活的關係,我們很長的時間都處於坐著的狀態,像是開車、上網、工作、吃飯等等,隨著時間的拉長,我們的髖屈肌會變短,當你站起時,背部或大腿會感到緊繃,甚至感到疼痛。這時你就必須要藉由正確的臀部運動,解決疼痛的問題。輕鬆在家中就可以進行訓練,不需要任何設備輔助,只需要有想訓練的心。
臀部訓練一
首先讓身體保持平躺的姿勢,如果你發現平躺時肚子不太舒服,則可以選擇臥躺的方式。接著,確保可以讓腿或義肢可以向後移動,身體的上半部則不需要移動。值得注意的是,你的腿必須保持筆直的狀態,將你的腿向後拉兩下,然後再放回小腿上方,這樣將有助於臀部與肢體的協調性。
臀部訓練二
或許有些人會覺得躺著太困難或不舒服,則可以選擇站立姿勢。首先,握緊椅子的背面,並將腿向後伸,而上身保持筆直狀態,盡量避免上半身向前傾斜,否則會沒有任何效果。你也可以將腿想像成是自然擺錘的姿勢向後,而不彎曲膝蓋。進一步,你可以選擇握住前面的雙手,然後慢慢將身體放低,與站立的腿相交,盡量不要讓身體接觸地面,因為你必須保持義肢的支撐力,讓義肢能承受住身體的重量,同時讓臀部產生更多力量。
臀部訓練三
這個運動稱為「髖關節外展」,首先讓身體側躺在平坦的床上或地上,抬起你的腿,並保持筆直的姿勢,接著按住兩下,並慢慢放低。千萬要注意的是,不要將大腿、四肢放在小腿或四肢上。如果你在復健過程中,肌肉呈現緊張狀態,將手指放在臀部上會能有效舒緩,進而幫助你持續做好復健。輕鬆做三組,每條腿重複十次,這樣將有助於你的義肢使用情形,更幫助你的身體健康。 轉貼自http://relive.tw/mmt-hip-abduction/
當進行義肢復健時,我們必須注意每個動作的細節,並要確保動作都正確才行。在每次來回之間,可以適當稍微休息一下,否則過度訓練將無法從中獲得幫助,反而帶來不必要的傷害。切勿過急、心不在焉,必須專注並一步步慢慢來,用心感受每個動作所帶來的助益,並從中得到最好的幫助。
義肢復健/運動
【義肢運動】逆境求生,永不放棄
失去一條腿可能足以擊敗大多數人在美國國家籃球協會(NBA)打職業籃球的願景。但不是邁爾斯戴維斯。儘管這名18歲的年輕人,因癌症不得已在10歲截肢了腿,但他仍勇於面對困境,拒絕放棄自己的夢想。
人生的轉折
就像許多因癌症而陷入困境的年輕人一樣,邁爾斯在一次「幸運」的事故中腿部受傷,到醫院緊急治療時,他的癌症也因此被發現了。事實上,這次事故其實挽救了他的生命。醫生讓他的父母選擇截肢,並解釋了當時情況的嚴重性。他的父母知道他非常喜歡運動,以及他對NBA的憧憬有多麼地強烈,因此深怕他會受到沉重的打擊,從此一蹶不振。不過,當邁爾斯從容地說:「我喜歡運動,沒有什麼可以阻止我參加比賽,所以無論如何我都會努力成為稱職的運動員。」他的父母,聽到他這樣的一席話,彼此深深感動不已。然而,當截肢手術發生時,每個人都很難過,特別是10歲的邁爾斯。「不只我在哭,每個人也都止不住淚水,滿滿的啜泣聲,充斥整個長廊。」他說。
積極的精神
或許對邁爾斯來說,比截肢手術本身更具破壞性的是-害怕自己再也不能運動了。手術結束後,邁爾斯就像其他截肢者一樣情緒低落,根本不想參加體育運動。截肢後不久,他通過保險獲得了一條義肢,幫助他再次行走。雖然它只是一個常規的行走義肢,而不是運動義肢,但邁爾斯一直都喜歡運動,並且多年來一直在習慣他的義肢腿。因此,他在高中一年級時,忍不住參加了學校籃球校隊,並擔任後衛和前鋒。對籃球充滿熱血的他,對球隊的付出不遺餘力,球隊教練因此對他辛勤的練球、奮發的精神印象深刻,以至於教練選擇了邁爾斯,而不是其他比他更好的球員。就在那個時候,他下定決心將自己的義肢行走腿,變成運動腿。一路走來千辛萬苦的他,曾經說過:「即使我少條腿,我真的也不在乎人們對我的看法。我只想能繼續運動,持續打球,直到達到自己的心中目標為止。」即便已經筋疲力盡,邁爾斯仍然致力於完成自己的本分,做自己該做的每件事,走在應該走的道路上,一步一腳印,慢慢地NBA的入口就在不遠處。
嶄新的開始
在球場上盡情揮灑汗水,得分後的歡呼聲,讓他陶醉不已,奔跑的每一步,投得每顆球,都是靠自己的雙腳完成。對他而言,義肢賦予他全新人生的體驗,讓打籃球不只是運動、夢想,更是人生勇敢的意義。
義肢勵志故事
【義肢復健】一步步重拾正常人生的光彩-步態訓練Rehabilitation
正常人行走,如魚得水一樣輕鬆自在,不過,對於下肢截肢者而言,正常行走,卻難如登天。一般來說,截肢水平越高,我們就能越明顯看到步態偏差的嚴重性,也就是俗稱「跛腳」,因為截肢減少了結構組成,失去了更多肌肉,讓身體槓桿也會一同失去,走起路來就會異常不協調。
復健訓練
為了讓下肢截肢者能恢復正常的行走姿勢,或是趨近正常的走路型態,必須要進行很重要的復健訓練-「步態訓練」。步態訓練從姿勢、步長、速度、肢體定位等等範圍,有一套正確的步態訓練模式,做為下肢截肢者而言,其中的訓練存在著許多不同的艱難挑戰。
步態訓練
下肢截肢者使用義肢行走是全新的挑戰,同時也是他們能重返「正常人生」的一線生機。步態訓練,對下肢截肢者而言,有著重大的意義,並非單純的能讓他們正常行走,更像是人生的另一盞明燈,徹底照亮未來的每一步。由於使用義肢,對於下肢截肢者而言是非常重大的挑戰行為,因此在開始步態訓練時,必須依照物理治療師的步態指示訓練,每一個微小動作,也都必須在治療師的監督下進行。由經驗豐富的物理治療師,提供完整的訓練步驟,包含從雙槓開始,使用步態帶,藉以防止截肢者失去平衡,進一步讓義肢使用上更穩固,足以讓義肢使用者穩定地站立與行走,徹底確保身體安全。在這個階段,最好讓物理治療師參加定期的步態訓練課程,以確保姿勢的正確性,避免姿勢不正確導致身體歪斜,嚴重者甚至受傷。一旦穩定後,就可以使用平行桿,用於助行器或拐杖訓練。千萬要記住,務必要與物理治療師保持密切溝通,了解一切的行為狀況與義肢情形。在經歷過長時間訓練後,在未來就能不依靠任何輔助工具,用自己的義肢就能輕鬆行走。 義肢使用者的進階訓練
比較特別的狀況,像是物理治療師到截肢者家中進行訓練,雖然無法使用雙槓和其他設備,不過卻有機會在熟悉的環境中額外學習,像是如何真正面對日常生活會面臨的障礙,進一步深深感受,生活中所處的環境對自己來說的困難程度。然而,對於義肢使用者的進階訓練,包括在沒有輔助裝置的情況下行走、爬樓梯、穿越斜坡,或是以不同的速度行走。日復一日,在不平坦的地形行走對於義肢使用者而言將不成問題,連走路都能攜帶大背包、拿重物,甚至跑步也輕而易舉,完全跟正常人沒什麼兩樣。
使用義肢走回正常的人生
想要像路上的行人一樣正常行走,物理治療師與義肢使用者必須達到訓練共識,同時也必須做好心理準備,為共同攜手向前走一段漫長的艱苦之路下定決心。一位下肢截肢者,使用義肢重回正常的行走人生,必須熬過長時間的外在訓練之苦。但是,能成功用義肢走回正常的人生,真正取決於你的堅持與毅力有多少,一步一步腳踏實地、咬緊牙根,鍥而不捨才是關鍵所在。
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上肢義肢
手部義肢概覽:自身力源義肢與電動義肢差異性
本篇將講解手部義肢概覽,帶你認識自身力源義肢與電動義肢的差異性,不過在這之前如果您是截肢患者,在術後您終需要為後續的生活做出一個重大決定:是否要使用義肢。您基本上有四個選擇: 完全不使用義肢
裝飾性義肢
功能型義肢
設計融合前三者的方案 裝飾性義肢通常是純粹用於美觀目的的裝置。另一方面,功能性義肢是使截肢者能夠執行任務的裝置。依照設計方向的不同,這些裝置不一定都有美觀效果。 功能性義肢有分成兩種:自身力源型、電動型。
自身力源義肢
自身力源義肢有點像是腳踏車的煞車系統,在概念上是以胸帶和纜線系統組成的裝置,並依靠患者操作其他肢體以形成連動。該系統需要患者以自身肢體(例如,移動肩部或手臂)拉動電纜並使末端義肢(手,鉤或者鉗型器)打開或關閉。
若要再加以細分,自身力源義肢還可再分成:自力開啟型、自力閉合型。
自力開啟型義肢 意味患者必須通過其纜線系統來打開設備。然後,裝置會借助於橡皮筋自行閉合,所以裝置的握力強度完全依靠在橡皮筋的強度。
自力閉合型義肢 自力閉合型義肢則是相反,必須施力才能將其關閉而不是打開它,使得握力不是受橡皮筋強度的影響,而是取決於患者的力量。
要注意的是,自力開啟型的義肢只能讓使用者以視覺來取得操作過程的反饋,因為一旦物體被裝置固定,完全是以橡皮筋的力度在抓合,對患者身體的其他部位並無法形成有效的反饋連結。
由於需要依靠患者的力量,自力關閉型義肢向身體提供類似於使用自行車剎車時的張力反饋。由於用戶可以“感覺”他們正在施力,他們還可以逐步控制他們的握力,根據需要施加更多或更少的力道。 我應該使用自身力源還是電動義肢?
在選擇體動力或電動義肢時,您應該仔細考慮每種義肢的優缺點。
自身力源義肢的典型優勢 初期成本低
重量較輕
維修容易
對身體負擔較小 自身力源義肢的典型缺點 不美觀-機械型外觀
對某些患者來說很難使用,因為它們取決於患者的體能
電動義肢的典型優勢 不需要胸帶或纜線,因此看起來更像真正的手臂
電池驅動,所以在操作上不太需要考慮患者的體能
有強大的握力 電氣設備的典型缺點 初期成本高
重量更重(改良電池能有助於減輕重量並增加容量和電壓。)
維修費用更高
依賴電量
電動義肢的一個主要改進是能使用不同方法來操控它們。有些人認為,電動義肢不必全然依靠電路板控制。確實,若使用肌電系統意味著你可以從肌肉表面拾取肌肉信號,並用於控制義肢的速度和方向。但並非所有電子系統都是肌電系統,有些是系統可能是架構在液壓、開關和電纜、中控馬達或感應儀。
時至今日,義肢醫師經常讓患者嘗試不同的控制系統。例如,他們可能使用肌電系統控製手,而用中控馬達搭配傳感器來控制肘部,這些系統目前都可以獨立作業,患者可以同時控制它們。在過去,你只能一次做一件事或按照順序來:你彎曲肘部,停止彎曲肘部,轉向手,打開手,閉合手,然後伸展肘部。在輸入整合的系統下,您可以一次完成多個操作,因此可以做出更平滑,同步的動作。
義肢勵志故事
急診醫師的截肢之旅(下)
繼上篇「急診醫師的截肢之旅(上)」接著繼續。自從被推入截肢的世界以來,學習過程非常艱苦,但是很有趣且給我許多啟發。我認識了許多截肢者,職業治療師,義肢醫師和其他相關人等。我也參加並舉辦了許多演講,研討會和講座。 一些職業治療師和義肢醫生已與我諮詢過患者病歷或直接請患者與我聯繫。這些患者都有類似的問題。儘管進行了大量手術或重新植入,但他們嚴重損傷了創傷或疾病的肢體功能恢復的很少甚至完全沒有恢復。患者或家屬開始提出問題:為什麼我要進行無止盡的手術和治療,但肢體功能卻沒有什麼進展?為什麼要從身體的其他部位取出組織以保存無用的肢體?這是我想要的嗎? 他們不知道該去何處學習知識以做出合理的決定或找到更好的選擇。我之前被諮詢過許多類似的案例,而最終結果均令人滿意,因為這就是我多年來研習的主題。我也從諮詢過程中學到了很多東西,比如:
截肢患者關於治療、可用方案、合理期望值以及替代方案(例如義體)可獲得的資訊很少。
在醫學界,關於義體的資訊也很少,特別是關於義肢的知識。而且,有一些錯誤的資訊,主要因為過時的數據和較少關注成功重建生活的截肢患者。
醫生總是很難避免專注於特定的傷害或疾病,並且常缺少對患者整體性的關注。且由於醫學界的專精領域不斷細分,這種趨勢已經惡化。
醫生也常認為治療已經失敗或該放棄病人了。這並非總是務實或合理的。其實,現實面往往更加複雜 - 將患者視為受傷肢體而不是個人。另一方面,如果醫生得到初步的成功,他們很難放棄努力,因此繼續療程。這不僅耗盡了醫生的資源,更重要的是也耗盡了病人的資源。
我覺得保險業已經造成了一些問題。如果外科醫生知道保險將多次支付連續手術,但不會支付患者更便宜的假肢選擇,它可能會影響決策過程。
一些少數且未經研究的統計數據有時會阻止外科醫生處理截肢病例。一個統計是,50%的上肢截肢者即使擁有義肢也不會配戴它們。這肯定不是我的經驗。大多數人會下意識的穿戴義肢,特別是當它們需要它們時。確實患者有時在看電視的時候會把它們脫掉,但這不應該被解釋為不使用。
在拒絕佩戴義肢的問題上,患者可能沒有經驗或知識來識別不合適或功能不佳的義肢。患者可能會放棄,認為他們不適合,或者他們可能會放棄,因為沒有一個經驗豐富的諮詢人士。對於截肢者來說,與經驗豐富的義肢醫師合作非常重要。 太多的人,即使在醫學領域,患者肢體的定義首先是存在與否,其次是它的外觀,第三是它的功能。我的論點是,這個重要性順序全然相反了。
對於一些醫療單位來說,節省總體成本是非常重要的。時至今日下肢患者依然常遇到這個問題。一些外科醫生幾乎不會移除腿,除非它明顯壞死或存在威脅生命的感染或癌症。這是因為,下肢截肢決策是以改良過的協議與共識作為依據,但時至今日,對於上肢截肢決策依然無所憑據。但是保留肢體的經濟與情感成本可高達天文數字,更別提患者的疼痛,殘疾和挫折了。
合理的肢體治療,是在適當時機選擇更舒適和有多功能的義肢解決方案,而並非只是一昧保留無功能、無知覺和無用的肢體。
義肢勵志故事
急診醫師的截肢之旅(上)
我是一位已行醫30年的醫生。我的專長是急診醫學,所以重創傷對我來說是蠻常見的事。但是,我沒想到有一天我會親身經歷。當我上方的液壓升降機失靈時,地心引力接管了下一秒的未來。由於兩個物體不能同時佔據同一個空間,而且這輛車的質量和慣性比我大得多,所以我就喪失了手腕和前臂。 在被車壓住幾個小時之後,我設法從車底鑽出,並尋求幫助。在醫院接受治療時,一位警官從現場取回了我的手臂,然後我就被送往另一家醫院,而手術團隊在22小時的手術中幫我重新接回手臂。這包括橈骨重建,但尺骨受到嚴重損壞而無法修復。(橈骨和尺骨分別是前臂的外骨和內骨。)雖然斷肢處相對完整,但汽車砸落時,煞車盤和輪胎組件的衝擊破壞了截肢處上方的骨頭。
我接受了治療,包括各種物理治療和幾種矯形器和數種被動矯正裝置。雖然手仍然存在,但沒有神經反饋,無法感覺或運動。更糟糕的是,由於整隻手無法作用,且伴隨著腕力微弱與腕疼痛,我無法使用手臂和肩膀的剩餘部分。所以,因為整隻手臂無法動作,伴隨而來的就是手臂僵硬和萎縮。
於是我考慮一系列手術來改善前臂的狀況。然而,既然已無神經知覺與動覺同時手腕關節脆弱不堪,這樣做的價值為何?畢竟,明顯改善或恢復功能的可能性都很小。
最後,在我的整形外科醫生的診斷和同意下,我接受了治療性的截肢手術。在術後,由於數種病徵的消失,我突然間從痛苦、失望和沮喪的情緒中被解放出來。
疼痛的次數以及程度在在正常的術後疼痛和初期幻痛之後大大減少。手腕受傷伴隨的疼痛和敏感都消失了,3個月後,幻痛減低至最低水平。
在截去了無用的手腕和手後,我現在可以使用我的殘肢了。我可以隨身攜帶物品,推門,支撐自己,自己起床,抓癢,最重要的是,我可以再次雙臂擁抱我的妻子和孩子。而做到這些事情甚至不需要用到義肢。
我更常使用未受傷的手臂。這可能聽起來很奇怪,但完好的手臂主要用於保護和支撐受傷的手臂。
另外,我可以使用義肢了。之前雖保存了完整的手臂,但在其無法作用下我其實什麼都不能做。更糟的是,它甚至無法幫助我操作任何物品。 有了我的義肢,令人驚訝的是我能夠再次做許許多多的事。到目前為止,最重要的是我可以自己吃飯和穿衣服,開車,打領帶,打開罐頭,使用工具和整理家園。我也浪費了更少的時間在尋求他人幫助上。
雖然我的假手永遠不能給我在受傷之前的功能,但它還是大大優於之前重新接上的手臂。
接著繼續看「急診醫師的截肢之旅(下)」
上肢義肢
快速認識手臂末端義肢種類、優缺點
你知道手臂末端義肢種類有哪些呢?基本上手臂截肢患者的末端義肢分為三個基本類別: 彎鉤
鉗形器,在這裡定義為由拇指狀組件和手指組件組成的設備,可能類似於龍蝦爪,鉗子或鳥嘴
人造手 每種類型都可用於自身力源或電動設備。
每種類型的義肢終端組件都有優點和缺點,並且在某些情況下比其他情況更好。雖然沒有一個設備能夠完美地完成人手的所有功能,但是擁有多個終端設備的截肢者通常可以使用各種提供快拆的手腕關節輕鬆快速地在不同種類的設備中切換,且這種設計已成為行業標準。例如,您可以使用功能性彎鉤或電動鉗形器來執行某種工作任務,然後在幾小時之後將其拆下並切換到具有人造體毛,雀斑和膚色的人造手並出去吃飯。因此,你將比起過去的截肢者擁有更多的選擇,因為他們通常只能選擇一種。
分裂鉤
分裂鉤設計由大衛朵倫斯於1912年首次獲得專利,使截肢者可以在分開的鉤子之間夾持和擠壓物體。雖然許多人喜歡用更美觀的人造手或者用擁有更大抓力的電動手,但是分裂鉤也具有許多優點。
分裂鉤的典型優點 功能性高
使用上很有效率
能抓取小物件
耐用
較低的維護和維修成本
重量較輕
使用者能較輕易看到想要抓住的東西(人工手的大小和厚度有時會阻礙使用者的視角。因為人工鉤和手無法傳達感覺,因此運作時的可視度非常重要。這也使得鉤子-通常具有防滑塗層-能更好地拾取較小的物體。
因為鉤子通常是金屬製,患者不必擔心在熱源附近會熔化。 也有公司製造電動分裂鉤,提供部分比例的肌電控制。這樣的產品重量僅為13.23盎司,握力高達25磅,遠遠大於大多數自身力源型的分裂鉤。某間公司甚至提供帶有防水外殼的電動分裂鉤。
鉗形器
像鉤子一樣的鉗形器並不像人工手那樣美觀,但它們與鉤子相比具有許多與手相同的優點。它們比手更有用,並且如同分裂鉤,能為用戶提供更好的視覺反饋。與分裂鉤相比,鉗形器也具有一些典型的優點和缺點。
鉗形器的典型優勢 看起來比較不可怕
較不會劃傷他人
不會造成誤纏 鉗形器的典型缺點 不適合拾取和處理小物品
較差的視覺反饋,因為它們的末端通常很粗大
打字時不好用
人造手
雖然人造手的功能通常不如分裂鉤和鉗形器,但有些人選擇它們是因為一個主要優點:它們看起來更像人手。 今天,有各種各樣的人工手可供選擇。一家公司提供具有自動抓取功能的手。“它手上有傳感器,可以識別壓力或者手被抓到的物體有多大的抓握力,”CP的帕特布里吉解釋道。
布里吉解釋說,就像人類的手會在水杯因裝水變得更重時加大握力,這隻手“會自動監測握力並在物體變重時加大出力,這樣它們就不會掉落。因此,用戶不必像精確地使用握力。“這解決了肌電用戶最困難的問題之一,布里吉說,這種設計確保患者不會出力太少而使物品掉落或出力太多使和物品被破壞。
該公司還擁有可與人工手一起搭配的握力控制系統。“這個系統與人工手搭配,使得握力強度 - 手對物體施加的力量 - 與它們輸入手臂肌電端子的信號強度直接相關,”布里吉解釋說。“訊號連結越強,握力越大,所以如果患者想要拾取較輕的物品,他們只要產生較小訊號,人工手就會輕微地握住而後停止。” 未來的展望
羅格斯大學工程學教授威廉奎勒斯在一群學生和前學生的協助下,發明了一種名為Dextra的實驗手。儘管這隻手遠遠低於20世紀70年代電視影集中無敵金剛的水平,但它朝著這個方向邁出了一小步:這是一個可以通過人類思想來控制的仿生手。
雖然截肢者能夠使用實驗手在鋼琴上彈奏瑪麗有隻小綿羊,但實際上,在設計出真正多功能的仿生手之前,仍然需要解決許多問題。 “我們距離真正的仿生手還很遠,”奎勒斯說。 因為目前的人工手通常只有捏或擠壓的模式,而不是使用每個單獨的手指,奎勒斯的工作和可以同時控制所有手指的所有關節的仿生控制裝置的可能性非常重要。它的功能總有一天可以從鉗形器(即使它們看起來像一隻手)變成真正的仿生手,並擁有多種手部動作的可能性。Dextra還沒有,但長期來看,前景可期。
認識義肢
認識義肢的歷史與未來發展
來認識義肢的歷史與未來發展吧。義肢(Prosthesis),一般是指使用人工的取代物來代替 人體本來擁有的身體部份,此取代物即可稱為義肢,雖然義肢看似是先進時代的產物,但事實上它的歷史十分悠久,在西元2000年12月時,在埃及出土了一具名為「開羅腳趾」(Cario Toe)的假肢,是目前發現最古老的義肢,外型是一具大拇指,證明了早在西元前六百多年,古埃及就有類似假肢的物品出現,而在十六到二十世紀時,由於該時期頻繁的戰爭直接的造就了義肢的需求,不管是在戰場上或是日常生活上,都持續有義肢使用的紀錄,也拜這個時期所賜,義肢的發展突飛猛進,種類越來越多元,設計也越來越複雜,讓義肢使用者在活動上更加自由,能做到更多複雜的動作,義肢的存在也更加地確實造福了因先天缺陷或後天意外的殘疾人士。
隨著21世紀的到來,在我們這個時代裡,義肢除了功能性外,外觀也成為需求者在選購時所考量的重點之一,或許是大量的科幻電影,例如:小勞勃道尼的「鋼鐵人」、巨石強森的「摩天大樓」、動畫「艾利塔: 戰鬥天使」,或多或少的影響了世人對義肢或輔具的既有印象,人們漸漸發現「原來機械義肢也可以很好看」、「裝上機械義肢也可以很厲害」,而現今技術與材質的應用使機械式的義肢與仿真外觀的義肢相比更是充滿未來感,在功能上也更能做到複雜的要求。
然而義肢發展至今仍然不甚完美,能使它完美的最後一塊拼圖或許是「自感作用」(proprioception),什麼是自感作用?自感作用又稱肌肉運動知覺,是幫助肌肉與神經系統之間產生協調的一種反射機制,它能讓人類對於自身四肢在空間的相對位置有明確的認知,例如,當你手中拿著一杯咖啡時,在經過人來人往的玄關時不用特意思考你就會自然側身並移動手臂避免咖啡撒出。或許大多數人認為這是理所當然的,運動能使我們無意識地從桌面上拿起一個咖啡杯,或者在它撞到之前自然做出閃避動作。
神經科學家保羅.馬瑞斯科解釋:「這就是我們如何做出如此漂亮,優雅,協調的動作,但是你不一定會注意到它的存在。」馬瑞斯科指出,近年來義肢技術已經取得了顯著進步,但是自感作用是許多這些現代設備仍然無法複製的一件事。很明顯,這是人體重要的機能之一,他補充說,因此許多上肢截肢的患者更喜歡纜線系統的義肢,因為這些設備在作用上,某些部分仍會與患者自體的殘肢協作,因此還是能達到一定程度的自感作用。 事實上,以現今的技術要製造出一具完美如真的義肢太困難,我們對於人體的神經系統都還未瞭解透徹,要追求完全擬真的義肢有點言之過早,就如同嬰兒還未學會爬行就想跑一樣,現在的我們或許應該追求的是如何製造「適合」的義肢,能滿足義肢使用者的需求,能讓他們感到舒適那就足已,相信隨著科技的進步與各方的努力,完美義肢終有實現的一天。
義肢復健/運動
術後餘生-截肢後最關鍵的第一年
生命中充滿了無常 - 你失去了一隻手臂。怎麼辦?你能做什麼?別人怎麼看你?生活會再次變得“正常”嗎?雖然面對如此多的未知因素令人沮喪,但要保持信心:有許多人及組織可以幫助您與家人在康復的道路上前進。在接下來的截肢後最關鍵的第一年中,您的生活可能會反復出現以下的主題:醫療復健,情緒波動,義肢護理以及職業和物理治療。
醫療復健
康復的起點是醫療復健。手術後幾天,您的醫療護理從縫合和肢體切除過渡到傷口護理和疼痛管理。一旦您離開醫院,您將要對自己的康復進程負起責任,並在定期回診時向您的醫生報告。在前三個月的某個時間點,您的外科醫生可能會將您的護理轉移到理療師。醫生會專注於疼痛管理和藥物治療,是您進行情緒保健,義肢治療,職業和物理療程,社會服務和重返工作問題的主要顧問。你和這位醫生的關係可能會持續一生,所以要花時間建立良好的關係。其他專業人員將與該醫生密切合作,以管理您的康復進程。雖然您是團隊的核心決策者,但別忘了理療師以及康復醫師是照應您需求的專責人員。
情緒波動
上肢患者和假肢醫師之間的良好溝通對於成為一名成功的假肢使用者至關重要。
截肢對個人及其家庭都有重大的情感影響。重要的是要了解您在第一年所產生情緒的範圍和強度。許多人忽視或避免與輔導員交談並化解悲傷的情緒。情緒恢復是一種非常個人化的體驗,沒有固定的時間表。有些人覺得他們在受傷或手術後很快就達到了接受程度,或發現自己常在最不期望的時候會陷入悲傷的感覺。在康復後的前三個月內,應與有執照的輔導員,社會工作者,心理學家或支持小組建立舒適,誠實的對話。
義肢護理
大多數新截肢者在手術縫合線或鋼釘移除後即被安排予一位義肢顧問。在一些醫院中,截肢患者在手術室中就被穿上即時術後假體,以便從截肢手術中醒來的那一刻起,患者就戴著義肢。在任何一種情況下,重要的是要了解你可能會在你的餘生中與義肢一起工作。為了獲得最佳結果,請確保您選擇的義肢顧問具有深厚的技術經驗。 在你開始與義肢做一次接觸,你的殘肢癒合並開始形成新的血液循環,所以可能會開始使用由織物或矽膠製成的“收縮器”。它看起來像一個襪子,但它的功能是幫助減少殘肢的腫脹,壓縮肌肉組織並建立對壓力的耐受性。即使您開始佩戴預備義體,在您沒有佩戴義肢的第一年內,您將繼續使用收縮器。
恢復的第一個月,您通常會花費最多時間在學習將假肢融合到生活中。您所選擇的假肢醫生將花費大量時間討論您的目標,了解您的病史,並教您關於假肢的選項和組件。與假肢醫師開放地溝通與建立信任至關重要。請盡量討論您的工作,家庭和娛樂活動,幫助他們了解您的生活。
職業或物理治療
職業或物理治療師將在指導您的康復方面發揮關鍵作用。治療師和義肢醫師共同製訂治療計劃,讓您完成三個階段的治療:義體前,義體間和義體後。在第一個月,重點是義肢穿戴前的準備。在第二個月或第三個月,您開始學習使用預備義肢並進行重複訓練和控制訓練。收到最後一個義肢後,會增加更複雜的任務,並且正在朝著一年的目標邁進。
與您的治療師建立積極的合作關係,將為您在現實世界中嘗試新的任務之前提供安全的緩衝期。這將有助於建立您使用義肢的信心。讓您的治療師了解您的恢復目標,並保持開放的態度,嘗試不同的鍛煉組合和假肢零件來實現您的目標。治療的第一年完成後,重要的是要記住,每當您嘗試新的活動或義肢組件,都可以重新進行治療。
失去手臂一年後,你將學會很多關於適應義肢以及截肢者的生活技巧。您將發現處理簡單和復雜工作的新方法。而且,最重要的是,您將擁有一支拉拉隊 - 專業人士,家人和朋友 - 將繼續幫助您持續康復之路並實現新目標。
最新義肢資訊
觸覺重建:下臂截肢患者的夢幻義肢
據科學解藥期刊的報導,一名男子因意外失去下臂肢體後,研究人員用手術將電極植入一名他的上臂神經,使他得到部分的觸覺 並改善他操控電動義肢的能力。電極響應義肢手上的傳感器並刺激上臂神經,使得使用者感覺能從義肢接收到觸覺。該裝置使這名來自丹麥的36歲截肢患者索倫森在盲測的狀況底下,能藉由在假肢上施加不同程度的力量區分不同形狀和硬度的物體。
該研究的共同作者席薇斯塔.穆瑟拉表示:“根據我們提供的觸覺反饋,截肢者從此能夠實時調節他所產生的力量。”她是瑞士洛桑聯邦理工學院的生物工程師並也任職於意大利比薩的聖安塔高級研究學院。
而一名未參加該研究的芝加哥大學的神經科學家史利曼.班士麥說:“我認為這項研究開始利用我們對神經編碼的了解,創造越來越自然的感官能力並在維持其細緻豐富的原則上重建觸覺。”
大約10年前,在一場涉及煙火的事故後,索倫森的下臂和手均被截肢。從那時起,他已漸漸擅長使用由肌肉收縮感應操作的機械假手。
截肢後,曾經支配被截肢體的神經依然保持完整,刺激這些神經可以重現患者對於手的感覺。2013年1月,羅馬嘉麥立醫院的外科醫生對索倫森進行了7個小時的手術,將微電極植入上臂的中位和尺神經。尺神經連結小指和第四手指以及部分手掌的感覺,而中位神經傳遞拇指和剩餘手指和手掌的受覺區域。
在對索倫森的電流響應進行廣泛繪圖後,研究人員將一個電動義肢手貼在他的殘肢上。新的假肢手配有張力傳感器,可測量指數和小指的力量。然後通過演算法將力數據轉換成電流,使用戶能夠接收來自義肢的感官反饋。
通常,操作機動假手的挑戰在於它沒有感覺; 用戶必須仔細觀察其動作並聆聽馬達出力程度,以便相應調整握力。所以在這項研究中,索倫森戴著眼罩和耳塞來消除聽覺及視覺輔助。首先,他表明他能夠利用他的假手施加三種不同的力道。當研究人員在未告知索倫森的情況下關閉傳感器時,他的表現受到了影響,這表明他確實依靠觸覺來完成任務。
研究人員還發現,索倫森在不用視覺判斷的情況下能夠判斷木材的硬度,以及區分出塑料杯和棉包。他還能夠對瓶子,棒球和橘子的形狀和大小進行分類。最後,索倫森能夠檢測到手掌中物體的方向,並適當地用手抓住它們。 並未參與此次研究的凱斯西儲大學生物醫學工程副教授達斯汀.泰勒說,先前一些試圖使假肢擁有觸覺反饋的實驗中,大多是利用替代受覺系統。替代受覺就是利用震動或施壓來提示使用者義肢的操作情形。但大多數的受試者對於這樣的系統大多適應不良,因為它們感覺不自然。
泰勒一直在研究一種不同的方法,用於創造具有感官反饋的義肢。雖然穆瑟拉和他的同事將電極直接植入神經,但泰勒的團隊正在使用侵入性較小的袖帶電極,這種電極包圍著神經束而不是穿透它們。根據麻省理工學院技術評論期刊,泰勒已經將袖帶電極植入患者的手臂中並將它們連接到義肢上,從而提供感覺反饋。
將電極直接插入的問題是可能會損傷這些神經。但索倫森的神經在電極被植入後的整個月內沒有任何問題。而在研究結束和去除電極後六個月後,他的神經仍然保持良好狀態。研究人員計劃再度測試他們的方法是否能實行更長的時間。“到目前為止,所有報告都顯示了這項工作的短期價值,但尚未證明這是一項長期解決方案,”泰勒說。
共同作者羅馬聖心天主教大學的神經學家保羅.瑪麗亞.羅西尼補充;他的團隊最終需要將處理器系統縮小,以翻譯傳感器的讀數,並微縮電極接點。這些設備目前是屬於外部連接 – 索倫森必須坐在它們旁邊才能獲得完整的感官反饋 - 而且有點笨重。最終,研究人員希望義肢能有良好的便攜性,以利患者能在日常生活中使用它。
“重要的是,神經重建已成為一個可行的目標,”泰勒說。“這項工作表明神經是一個很好的互動接點,我們必須努力找到實現這一目標的方法。“ S.Raspopovic等,“在實時雙向手假肢中恢復自然感覺反饋”,Science Translational Medicine,6:222ra19,2014。